乳腺癌手术治疗
手术是乳腺癌常见治疗方式，用于切除癌变组织、确定癌症是否扩散至淋巴结、尽可能重建乳房外形。大多数乳腺癌患者会在治疗期间接受手术。
手术分2种：保乳术（也称为乳房肿物切除术），即切除肿瘤及周围少量正常组织；或乳房切除术，即切除整个乳房。
保乳术后，通常建议进行放疗。
癌细胞可通过淋巴管自乳房向外扩散，积聚在附近的淋巴结。为明确乳腺癌是否已扩散至腋下淋巴结，需切除1个或多个淋巴结，在显微镜下检查。最常见的淋巴结手术方式称为前哨淋巴结活检。
前哨淋巴结是肿瘤所在乳腺组织的淋巴液最先汇入的淋巴结。前哨淋巴结活检术前，可能需要向乳房注射特殊“染料”。术中，外科医生可借助核医学扫描（称为淋巴系闪烁造影）和/或蓝色“染料”，定位前哨淋巴结。
如果不适合或无法进行前哨淋巴结活检，外科医生通常会进行腋窝淋巴结清扫，即切除大部分腋下（或称为腋窝）淋巴结。每个人的腋窝淋巴结数量不同。如果在前哨淋巴结中检出癌细胞，医生也可能建议进行腋窝淋巴结清扫。该手术可作为乳腺癌手术的一部分，也可以单独进行。
乳房肿瘤切除术
乳房肿瘤切除术，也称为保乳术或部分乳房切除术，即在切除乳腺肿瘤时尽可能少切除健康组织。乳房肿物切除术有助于维持乳房外观。大多数女性在乳房肿物切除术后，需接受放疗。
乳房切除术
乳房切除术是指通过手术切除整个乳房，以预防或治疗乳腺癌。目前开展的乳房切除术分为多种，包括：
全乳切除术
切除整个乳房，包括乳头、乳晕和皮肤。
保留皮肤的乳房切除术
切除乳腺组织、乳头和乳晕，但保留皮肤。该手术可改善外观，但可能不适用于某些癌症。
保留乳头的乳房切除术
切除乳腺组织，但保留皮肤和乳头。如果肿瘤体积较小，还处于早期，且没有影响乳头或皮肤，可选择该手术。
双侧乳房切除术
切除双侧乳房。这通常是针对乳腺癌高危女性的预防性手术，尤其对于携带BRCA（乳腺癌易感基因）基因突变、易患乳腺癌的女性。
乳腺癌化疗
化疗通过多种药物杀灭乳腺癌细胞，延缓肿瘤生长。化疗药物可用于乳腺癌治疗的任一阶段，如，术前缩小肿瘤、术后消灭残留的癌细胞。化疗在降低乳腺癌局部和全身复发风险方面发挥着重要作用。
乳腺癌化疗会分几个周期进行，每1-3周给药1次（即1个周期），具体取决于所使用的化疗药物类型。您的医护团队将详细说明全程需要多少治疗周期，多数患者在3-6个月内完成化疗。
乳腺癌放射治疗
放疗通常用于接受保乳术（乳房肿物切除术）的乳腺癌患者，有时也用于乳房切除术后。如果您在手术后被安排接受化疗，放疗一般会在化疗结束后进行。
传统放疗通常需要5-6周，但随着近年来放疗技术的进步，目前许多患者可在3-4周甚至更短时间内完成治疗。
放疗可能会影响乳房重建的舒适度、手感和外观。肿瘤科医生会与您沟通各项治疗的时间安排，如，可能建议您先积极治疗，再进行乳房重建手术。
以下是常用于乳腺癌患者的放疗：
如果您接受了乳房肿物切除术，有时需针对肿瘤切除区域追加放疗剂量。这可以使用整合“推量”，在VMAT或IMRT方案中同步实施，也可以安排在全乳照射后进行。
表面引导放射治疗
传统的乳腺癌放疗中，患者需要在胸部做微小、永久的纹身标记。这些标记有助于精准摆位，确保射线作用至目标区域。对部分患者而言，这些标记会持续勾起抗癌治疗的不愉快回忆。
表面引导放疗（SGRT）使用先进的摄像技术，在摆位和治疗过程中追踪和监测患者，免去了永久标记或其他临时标记。该平台精度高、配备自动暂停功能，也为乳腺癌患者安全接受各种先进放疗技术提供了支持，包括深吸气屏气（DIBH）技术。
SGRT适用于所有接受乳腺癌放疗的患者。
降低心脏损伤风险
深吸气屏气（DIBH）是一种用于乳腺癌患者的技术，可减少辐射对心脏的潜在影响。因此，DIBH更常用于左侧乳腺癌治疗。
具体操作：在治疗过程中短时间屏住呼吸，使心脏向胸腔后方移动、远离接受照射的乳房。您只需要屏住呼吸几秒钟。如果您没能成功屏住呼吸完成DIBH技术，也不必担心，您的治疗团队仍然能将心脏所受的辐射剂量降至最低。
乳腺癌激素疗法
激素可能是乳腺癌生长的“燃料”，内分泌治疗可阻断或降低人体自身激素水平，抑制激素敏感性肿瘤的生长或复发。激素治疗通常以口服或注射的方式给药，某些情况下也会通过手术切除卵巢，因为卵巢是这类激素的主要分泌器官。
很多女性在手术或化疗后接受内分泌治疗，疗程通常持续5-10年。
乳腺癌靶向治疗
靶向治疗药物可破坏乳腺癌细胞中的特定蛋白质。这类药物对HER2（人类表皮生长因子受体2）阳性乳腺癌疗效显著。HER2是一种位于乳腺细胞表面、可促进生长的蛋白质，而HER2阳性乳腺癌的癌细胞表面HER2含量高于正常均值。
骨治疗
骨治疗药物用于治疗晚期乳腺癌，即癌症已扩散（转移）至骨骼的情况。这些药物有助于保护和强健骨骼，降低癌症进一步向骨骼扩散的风险。
乳腺癌免疫疗法
免疫治疗通过训练人体自身的免疫系统来识别和攻击乳腺癌。免疫治疗通常和化疗联合用于三阴性乳腺癌的治疗。
目前马来西亚还有多种免疫治疗药物正开展临床试验，以评估其治疗乳腺癌的有效性和安全性。
乳腺癌分期治疗
在您确诊乳腺癌后，您的肿瘤科医生作为MDT（多学科团队）的一员，会根据您的癌症分期制定治疗方案。
以下是I-IV期乳腺癌的常见治疗选择。
早期乳腺癌（I期和II期）
I-II期乳腺癌中，癌症局限于乳房，扩散/未扩散至附近淋巴结。乳房和腋窝手术通常是早期乳腺癌的首选治疗方案。保乳术后，大多数患者将接受乳房放疗以降低癌症复发风险。某些情况下，医生可能建议进一步治疗，包括化疗、淋巴结区域放疗、靶向治疗（如曲妥珠单抗）和内分泌治疗（适用于激素受体阳性患者）。
局部晚期乳腺癌（III期）
III期乳腺癌中，肿瘤或是体积较大且已扩散至多个淋巴结，抑或是已扩散至周围组织（如皮肤和肌肉）。局部晚期乳腺癌需要综合治疗，通常先进行手术和化疗。术前化疗有助于缩小肿瘤。术后您可能需要接受乳房和淋巴结区域的放疗。如果您患有激素受体阳性乳腺癌，内分泌治疗将作为治疗的一部分；如果您患有HER2（人类表皮生长因子受体2）阳性乳腺癌，还需联合靶向治疗。
转移性或晚期乳腺癌（IV期）
IV期乳腺癌中，癌症不局限于乳房和附近淋巴结，已扩散到身体其他部位。常用治疗方法包括内分泌治疗（适用于激素受体阳性）、靶向治疗（适用于HER2阳性）和化疗。内分泌治疗方案可能包括氟维司群和CDK4/6抑制剂（细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂）。放疗也可用于转移性乳腺癌，以减轻乳腺癌引起的症状（如疼痛）。
