结直肠癌有哪些治疗选择？
结直肠癌主要治疗选择包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗。您的具体治疗方案取决于多种因素，如，您所患结直肠癌的类型（结肠癌/直肠癌）、分期、您的整体健康状况和治疗偏好。本页旨在为您提供结直肠癌治疗的全面概述。
结直肠癌结肠镜检查
结肠镜检查可用于诊断和治疗结直肠癌。操作时需要将结肠镜（带摄像头的管状器械）经肛门插入，通过直肠到达结肠。
结肠镜检查有多种用途：
诊断
评估异常情况——观察肠道内壁是否存在肿瘤、炎症或出血灶。
活检——采集组织样本进行分析。
治疗
息肉切除术——切除肠道内壁的小型增生物（称为息肉）。
支架置入术——置入塑料支架，以缓解肠道梗阻。
止血——阻止出血。
局部切除术——切除癌变组织。
局部切除术常用于早期直肠癌，包括：
经肛门切除术（TAE） ——通过在直肠上做微小切口，切除直肠下段癌变组织和周围的直肠组织。
经肛门内镜显微手术 (TEMS) – 将专用器械经肛门插入，以切除经肛门局部切除术无法切除的直肠上段癌变组织。
经肛门微创手术（TAMIS） ——将专用器械经肛门插入，以微创方式切除直肠癌。
结直肠癌手术
结直肠癌手术可用于切除癌变组织，以及在癌症进展时缓解症状。大多数结直肠癌患者的主要治疗方式为手术。2种术式均在全麻下进行：
开放式结肠切除术 – 在腹部做一个长切口，暴露结肠或直肠癌变部位。通常会切除肿瘤所在侧的半段结肠，例如左侧结肠癌需行左半结肠切除术。
微创（腹腔镜下）膀胱切除术 – 一种微创手术，通过3-4个小切口，即可处理结肠或直肠癌变部位。相较开放式结肠切除术，腹腔镜手术的术后疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快。
虽然统称结直肠癌，但结肠癌和直肠癌是不同类型的癌症，治疗方式也不同。
结肠切除术
结肠切除术（也称为结直肠切除术）是一种大型手术，需要切除全部或部分结肠和/或直肠，包括附近的淋巴结。
用于结肠癌的结肠切除术：
半结肠切除术：切除结肠的右侧或左侧部分。
乙状结肠切除术：切除乙状结肠。
次全或全结肠切除术：切除结肠。
全结直肠切除术：切除结肠和直肠。
高位前切除术：切除直肠上段和部分结肠，以及附近的淋巴结和脂肪组织。
用于直肠癌的结肠切除术：
高位前切除术：切除结肠下段和直肠上段，包括附近的淋巴结。
腹-会阴-直肠联合切除术(APR/APE)：切除乙状结肠、直肠和肛门。需要永久性造口。
超低位前切除术：切除结肠下段和直肠，包括附近的淋巴结和组织。
J型储袋术：用肠道内壁制作一个内部J型储袋，来代替直肠功能。
根据您所接受的结肠切除术类型，外科医生可能在癌变部位两端做切口，并将肠段重新连接（称为吻合术）。有时，肠道两端可能无法连接。这种情况下，会在您的腹部做一个新的开口。大肠上的开口称为结肠造口术，而小肠上的开口称为回肠造口术。开口本身称为造口。
造口可将粪便排出体外。粪便会收纳于固定在造口周围的结肠造口袋/回肠造口袋。造口可以是临时的，也可以是永久性的。
结直肠癌化疗
化疗通过多种药物杀灭结直肠癌细胞，延缓肿瘤生长。这些药物可在结直肠癌治疗的任何阶段使用。
结直肠癌化疗会分几个周期进行。这意味着您在每次静脉给药间隙有1-3周的休息。您的医护团队将详细说明全程需要多少治疗周期，多数患者在4-6个月内完成化疗。
结直肠癌靶向治疗
靶向治疗药物可破坏结直肠癌细胞中的特定蛋白质或基因。
靶向治疗仅对某些类型的结肠癌和直肠癌有效，通常用于治疗晚期结直肠癌。您的医护团队会检查癌细胞组成，以判断您是否适合接受靶向治疗。
结直肠癌免疫疗法
免疫治疗通过训练免疫系统，识别和攻击隐藏在身体天然防御机制背后的结直肠癌细胞。免疫治疗适用于结直肠癌初治后复发，或癌细胞扩散到身体其他部位的情况。
结直肠癌分期治疗
在您确诊结直肠癌后，您的肿瘤科医生作为MDT（多学科团队）的一员，会根据您的癌症分期、类型（结肠癌/直肠癌）制定治疗方案。
结肠癌
早期（I期或II期）结肠癌
手术通常是早期结肠癌治疗的首选方法。您可能需要接受局部切除术（切除息肉），或者在病情较重的情况下进行部分结肠切除术。如果癌细胞已经侵入结肠壁，医生可能还会建议您进行化疗。手术通常是早期结肠癌的首选治疗方法。您可能需要接受局部切除术、息肉切除术，如果病情进展，还可能接受部分结肠切除术，以切除部分结肠。如果癌症已侵袭结肠壁，医生还可能会建议化疗。
局部晚期（III期）结肠癌
局部晚期结肠癌的治疗方法通常包括手术（结直肠切除术）和化疗。如果您无法耐受手术或肿瘤无法通过手术完全切除，则可能接受化疗和放疗。
晚期（IV期）结肠癌
晚期结肠癌以姑息治疗为主，而非根治肿瘤。医护团队会根据您的个人情况和偏好制定方案，尽可能提升您的生活质量。具体治疗选择包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗和放疗。临床试验在晚期结肠癌治疗中也发挥着重要作用。
直肠癌
早期（I期）直肠癌
与结肠癌类似，早期直肠癌通常采用息肉切除术、局部切除术、经肛门内镜下微创手术（TEM）治疗。部分患者可能需要更进一步的手术，如，低位前切除术、腹-会阴-直肠联合切除术。
局部晚期（II期或III期）直肠癌
局部晚期直肠癌的治疗方案通常为：先化放疗，再手术。基于癌症的位置，手术方式有多种，最常见的手术包括低位前切除术、腹-会阴-直肠联合切除术、直肠切除术联合结肠肛管吻合术（将结肠与肛门连接）。手术后，您可能还需要视情况接受化疗。
晚期（IV期）直肠癌
根据癌症扩散情况，晚期直肠癌治疗方法可能包括手术和化疗。全身治疗最常采用化疗和靶向治疗。放疗可作为姑息治疗手段用于部分患者。
