Pengobatan kanker paru-paru yang utama mencakup Pembedahan, Ablasi Termal, Terapi Radiasi, Kemoterapi, dan Terapi Tertarget. Metode pengobatan yang akan Anda jalani bergantung pada sejumlah pertimbangan, seperti jenis kanker paru-paru apa yang Anda derita, stadium berapa, seberapa sehatnya Anda, dan metode pengobatan yang Anda pilih. Halaman ini bertujuan untuk memberikan Anda informasi menyeluruh tentang pengobatan kanker paru-paru.
Kanker Paru-paru
Informasi seputar perawatan kanker paru-paru dan bagaimana pengobatannya.
Last modified: Maret 15, 2022
Surgery for lung cancerSurgery for lung cancer
Ada sejumlah teknik pembedahan yang mungkin sesuai untuk mengobati kanker paru-paru Anda. Pembedahan yang akan Anda jalani bergantung pada berapa besar ukuran, stadium dan lokasi kanker Anda, seberapa sehatnya Anda dan seberapa baik fungsi paru-paru Anda. Lokasi pembedahan bisa dieksekusi di mana saja di seputar lima lobus paru-paru (tiga lobus di paru-paru kanan dan dua lobus di kiri).
Lobektomi
Dalam prosedur lobektomi, dokter bedah onkologi akan mengangkat keseluruhan lobus paru-paru yang terjangkiti kanker. Pengobatan ini biasanya dilakukan kepada pasien penderita kanker stadium awal Non-Small Cell Lung Cancer yang berlokasi di salah satu lobus.
Pneumonektomi
Metode pembedahan ini dengan cara mengangkat paru-paru seutuhnya dan akan dilakukan bila kanker berlokasi di tengah rongga dada.
Wedge resection
Disebut juga dengan segmentektomi, metode ini disarankan bagi pasien yang fungsi paru-parunya sudah lemah yang tidak memungkinkan untuk menjalankan metode Lobektomi. Tidak seperti lobektomi yang harus mengangkat keseluruhan lobus, pada wedge resection dokter cukup mengangkat sebagian kecil lobus paru-paru yang terjangkiti kanker saja.
Lymphadenektomi
Metode ini dilakukan dengan cara mengangkat kelenjar limfa (getah bening) yang sudah terjangkiti kanker.
Terdapat dua prosedur pembedahan kanker paru-paru yang dilakukan dengan bius total, yaitu:
- Thorakotomi: membuat pembedahan di antara tulang rusuk.
- Video-assisted Thoracoscopic Surgery (VATS): membuat lubang-lubang kecil (pembedahan lubang kunci) pada dada. Prosedur ini pilihan yang lebih baik dibanding Thoracotomy karena rasa sakit dan efek komplikasi pasca-operasi yang lebih ringan, masa opname yang lebih singkat, dan pemulihan yang lebih cepat.
Terapi Radiasi untuk Kanker Paru-paruTerapi Radiasi
Terapi radiasi untuk mengobati kanker paru-paru biasanya dipadukan dengan kemoterapi.
Jenis-jenis terapi radiasi bagi pasien kanker paru-paru antara lain:
Terapi Radiasi Stereotactic
Terapi Radiasi Stereotactic biasanya diterapkan pada penderita kanker paru-paru stadium awal atau tumor metastatic yang sudah menyebar ke organ tubuh lain.
Terapi Radiasi Stereotactic menggunakan alat-alat khusus untuk menampilkan pergerakan pernapasan si pasien secara akurat. Sepanjang simulasi atau pemeriksaan CT Scan, dokter ahli terapi radiasi akan memantau dan mencatat pola pernapasan si pasien sehingga dokter dapat mengaplikasikannya pada setiap sesi pengobatan. Dengan mengetahui kemana pergerakan tumor ketika pasien bernapas, dokter dapat meminimalisir paparan radiasi ke jaringan paru-paru yang sehat dengan memfokuskan radiasi pada tumor secara akurat.
Ablasi Termal pada Kanker Paru-paruAblasi Termal
Bila Anda menderita kanker stadium awal yang ditandai dengan adanya tumor kecil, kemungkinan Anda akan menerima pengobatan ablasi termal dibandingkan pembedahan. Metode ini dilakukan dengan cara memasukkan sebuah alat seperti jarum yang dipandu oleh CT Scan menuju ke tumor paru-paru, lalu alat yang seperti jarum ini menembakkan gelombang radio bersuhu tinggi untuk memusnahkan sel-sel kanker.
Kemoterapi pada Kanker Paru-paruKemoterapi
Metode Kemoterapi menggunakan sejumlah obat-obatan untuk memusnahkan dan memperlambat pertumbuhan sel kanker. Obat-obatan ini bisa diberikan kepada pasien pada tahap perawatan apapun yang sedang dijalankan, mulai dari mengecilkan ukuran tumor sebelum dijalankannya pembedahan hingga memusnahkan sel-sel kanker yang berpotensi untuk tumbuh kembali pasca operasi.
Informasi lebih lanjut tentang kemoterapi dan bagaimana prosedurnya.
Kemoterapi untuk kanker paru-paru dijalankan dalam sejumlah sesi yang disebut ‘siklus’. Tim perawat Anda akan selalu menemani dalam setiap siklus yang Anda jalani, dimana rata-rata pasien membutuhkan tiga hingga empat bulan untuk menyelesaikan seluruh rangkaian kemoterapi.
Terapi Tertarget pada Kanker Paru-paruTerapi Tertarget
Sel kanker paru-paru dibentuk dari berbagai zat, diantaranya adalah gen dan protein. Pengobatan terapi tertarget berfokus untuk menyasar pada zat pembentuk kanker (disebut juga Modular Targets), untuk menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel kanker paru-paru.
Untuk penderita Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC), pengobatan terapi tertarget bisa dilakukan untuk menghentikan Modular Targets, seperti EGFR, ALK, dan gen KRAS G12C (ditemukan dalam 13% kasus) guna menghentikan pertumbuhan dan penyebaran kanker. Terapi tertarget hanya efektif pada jenis kanker paru-paru tertentu yang terdiri dari Modular Targets seperti di atas. Tim perawat akan memeriksa susunan pembentuk sel kanker Anda untuk menentukan apakah metode terapi tertarget sesuai untuk Anda.
Penghambat protein kinase adalah obat terapi tertarget yang berfungsi memblokir enzim kinase (enzim pemicu dan penyuplai nutrisi pertumbuhan sel kanker paru-paru). Pemblokiran enzim ini akan membantu menghentikan pertumbuhan dan penyebaran sel kanker paru-paru. Penghambat protein kinase biasanya diterapkan pada pasien kanker paru-paru stadium lanjut dan dikonsumsi dalam bentuk tablet atau kapsul sekali hingga dua kali sehari.
Imunoterapi pada Kanker Paru-paruImunoterapi
Metode imunoterapi melatih sistem kekebalan tubuh untuk mengenali dan melawan sel kanker paru-paru, yang mungkin bersembunyi di balik protein yang dikenal sebagai “Checkpoint”. Obat penghambat checkpoint seperti PD-L1 memblokir checkpoint ini, sehingga memungkinkan sistem kekebalan tubuh melawan sel kanker paru-paru. Sedangkan obat-obatan seperti penghambat CTLA-4 juga dapat menstimulasi dan meningkatkan kinerja sistem kekebalan tubuh. Metode imunoterapi lazimnya dilakukan ketika kanker paru-paru si pasien kambuh kembali setelah menjalani pengobatan awal atau ketika pasien tidak merespons metode pengobatan lainnya.
Obat-obatan yang umum digunakan dalam Imunoterapi
Obat-obatan yang umum digunakan dalam Imunoterapi dalam pengobatan kanker paru-paru antara lain:
Inhibitor Checkpoint PD-L1
Obat ini adalah antibodi monoklonal yang berfungsi memblokir protein tertentu pada sel T sistem kekebalan tubuh, yang dikenal sebagai checkpoint PD-L1. Obat ini bekerja dengan menjadikan sistem kekebalan tubuh Anda mengenali dan menyerang sel kanker paru-paru. Inhibitor checkpoint PD-L1 diberikan ke pasien baik untuk mengobati kanker paru-paru stadium lanjut lokal maupun yang sudah menyebar (Metastatic) dan dapat diberikan sendiri atau dipadukan dengan obat kemoterapi lain. Obat ini bisa juga diberikan setelah menjalani Kemoradiasi, bergantung pada jenis dan stadium kanker paru-paru si pasien. Obat ini diberikan melalui infus intravena setiap dua sampai empat minggu.
Ipilimumab
Obat ini adalah antibodi monoklonal yang berfungsi menargetkan CTLA-4 yang merangsang sistem kekebalan tubuh si pasien untuk melawan sel kanker paru-paru. Pemberian obat ini biasanya dikombinasi dengan Nivolumab atau dengan obat kemoterapi lain dalam mengobati kanker paru-paru stadium lanjut.
Bevacizumab
Obat ini adalah antibodi monoklonal yang mengikat dan memblokir protein yang disebut Vascular Endothelial Growth Factor (VEGF), yang mendorong pertumbuhan pembuluh darah untuk menyuplai nutrisi pertumbuhan sel kanker. Ketika VEGF diblokir, sel-sel kanker tidak lagi menerima asupan nutrisi penting dan oksigen yang mereka butuhkan untuk tumbuh dan hidup. Obat Bevacizumab ini diberikan pada pasien kanker paru-paru stadium lanjut melalui suntikan intravena setiap dua hingga tiga minggu.
Terdapat dua jenis kanker paru-paru, yaitu Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) atau kanker paru-paru non-sel kecil, dan Small Cell Lung Cancer (SCLC) atau kanker paru-paru sel kecil, dimana kedua jenis kanker ini berbeda dalam tingkatan stadium. Setiap pasien akan menerima rangkaian pengobatan yang berbeda berdasarkan jenis, stadium, dan ukuran kanker paru-paru yang dideritanya.
Non-small cell lung cancer (NSCLC)Non-small cell lung cancer (NSCLC)
-
Kanker paru-paru stadium 0
Pada stadium ini secara teknis si pasien belum menderita kanker. Prosedur yang diambil adalah operasi karsinoma in situ (tumor pra-kanker) melalui pembedahan untuk mengangkat sebagian lobus paru-paru (disebut Segmentectomy) karena kanker belum menyerang jaringan paru-paru yang lebih dalam. Selain pembedahan, Anda juga bisa memilih metode lainnya, seperti Terapi Fotodinamik (PDT), Terapi Laser, atau Brakiterapi.
-
Kanker Paru-paru Stadium I
Perawatan bagi kanker paru-paru stadium 1 lazimnya adalah operasi pembedahan. Metode operasi yang umum antara lain Lobektomi, Sleeve Resection, dan Segmentektomi. Bila masih ada risiko kambuhnya kanker pasca operasi, ada kemungkinan pasien menjalani kemoterapi dan/atau terapi radiasi juga. Bagi pasien yang kesehatannya tidak memungkinkan atau menolak dilakukannya operasi, Anda juga bisa memilih metode Terapi Radiasi Stereotactic atau Ablasi Termal.
-
Kanker Paru-paru Stadium II
Pada pasien penderita kanker paru-paru stadium II, biasanya metode pembedahan menjadi pilihan pertama. Pembedahan yang umum dilakukan adalah Lobectomy atau Sleeve Resection, walaupun pada kasus yang lebih berat, dokter biasanya menyarankan metode Pneumonectomy. Dalam operasi pembedahan ini, kelenjar limfa (getah bening) yang terjangkit kanker juga diangkat. Pada kanker paru-paru stadium awal (stadium I dan II), bila setelah operasi ternyata kanker yang diderita lebih berat dari perkiraan, maka ada kemungkinan untuk mengambil tindakan lebih lanjut dengan Kemoterapi atau Radioterapi.
-
Kanker Paru-paru Stadium III
Kanker paru-paru stadium III dibagi menjadi dua kategori: stadium IIIA dan stadium IIIB. Untuk stadium IIIA, dokter biasanya melakukan perpaduan metode Kemoterapi dan/atau Terapi Radiasi, yang diikuti dengan pembedahan. Perawatannya akan bergantung pada tingkat kesehatan, ukuran dan lokasi tumor, serta penyebaran kanker ke sekitar organ si pasien. Metode Imunoterapi juga menjadi pilihan bagi pasien tertentu. Sedangkan pada stadium IIIB, pembedahan saja tidak cukup untuk menghilangkan kanker paru-paru sepenuhnya. Pasien mungkin akan diobati dengan Kemoterapi dan Terapi Radiasi, dilanjutkan dengan Imunoterapi. Jika Kemoterapi dan Terapi Radiasi tidak menjadi pilihan yang sesuai bagi pasien, maka dokter bisa memberikan Imunoterapi sebagai tindakan pertama.
-
Kanker Paru-paru Stadium IV
Sama seperti pada stadium III, kanker paru-paru stadium IV juga terbagi dalam dua kategori: stadium IVA dan stadium IVB. Pada kedua kategori ini, kanker paru-paru telah menyebar ke organ-organ lain dan sulit disembuhkan. Pengobatan yang mungkin dilakukan lebih berfokus pada perawatan paliatif (meringankan gejala), yaitu untuk meningkatkan harapan hidup dan kualitas hidup si pasien, yang bergantung pada seberapa luasnya penyebaran kanker. Pilihan pengobatannya antara lain pembedahan, Kemoterapi, Terapi Radiasi, Imunoterapi, Terapi Fotodinamik (PDT), Terapi Laser, dan Terapi Tertarget. Sedangkan untuk penderita kanker paru-paru stadium IVB biasanya dirawat dengan pengobatan Terapi Tertarget atau Kemoterapi terlebih dahulu.
Small cell lung cancer (SCLC)Small cell lung cancer (SCLC)
-
SCLC Terbatas
Bila Anda menderita tumor tunggal di paru-paru, kemungkinan Anda akan menjalankan operasi pembedahan terlebih dahulu untuk mengangkat kanker tersebut, diikuti dengan Kemoterapi dan Terapi Radiasi. Bila Anda tidak memilih pembedahan, maka dokter menyarankan Kemoterapi dan Terapi Radiasi sebagai metode pengobatan utama. Setelah pengobatan utama, dokter juga menyarankan tindakan preventif berupa Terapi Radiasi ke otak, karena SCLC lazimnya menyebar ke otak.
-
SCLC Luas
Kanker paru-paru SCLC Luas tidak bisa diobati melalui pembedahan atau terapi radiasi. Pilihan pengobatan utamanya yaitu Kemoterapi dan Imunoterapi yang fokusnya bersifat perawatan paliatif untuk meringankan gejala dan memperpanjang harapan hidup si pasien. Dalam sejumlah kasus, jika pengobatan Kemoterapi dan/atau Imunoterapi yang dilakukan terbukti efektif, maka bisa diikuti dengan Terapi Radiasi yang sudah termasuk Terapi Radiasi preventif ke otak.
ReferensiReferensi
Klik di sini untuk melihat daftar referensi lengkap
- American Cancer Society. (2019). Radiation Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/radiation-therapy.html
- American Cancer Society. (2019). Surgery for Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/surgery.html
- American Cancer Society. (2019). Treatment Choices for Non-Small Cell Lung Cancer, by Stage. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/by-stage.html
- American Cancer Society. (2020). Chemotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved on 19 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/chemotherapy.html
- American Cancer Society. (2021). Immunotherapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved on 19 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/targeted-therapies.html
- American Cancer Society. (2021). Targeted Drug Therapy for Non-Small Cell Lung Cancer. Retrieved on 19 October 2021 from https://www.cancer.org/cancer/lung-cancer/treating-non-small-cell/targeted-therapies.html
- Cancer Council. (2020). Chemotherapy for lung cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/chemotherapy/
- Cancer Council. (2020). Immunotherapy for lung cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/immunotherapy/
- Cancer Council. (2020). Lung cancer treatment. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/#Treatment-options
- Cancer Council. (2020). Radiation therapy for lung cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/radiotherapy/
- Cancer Council. (2020). Surgery for lung cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/surgery/
- Cancer Council. (2020). Targeted therapy for lung cancer. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/targeted-therapy/
- Cancer Council. (2020). Thermal ablation for lung cancer. Retrieved on 20 October from https://www.cancercouncil.com.au/lung-cancer/treatment/thermal-ablation-2/
- Cancer Council. (2020). Understanding Lung Cancer: A guide for people with cancer, their families and friends. Retrieved on 18 October 2021 from https://www.cancer.org.au/assets/pdf/understanding-lung-cancer-booklet
- Gettinger, S., Rizvi, N. A., Chow, L. Q., Borghaei, H., Brahmer, J., Ready, N., Gerber, D. E., Shepherd, F. A., Antonia, S., Goldman, J. W., Juergens, R. A., Laurie, S. A., Nathan, F. E., Shen, Y., Harbison, C. T., & Hellmann, M. D. (2016). Nivolumab Monotherapy for First-Line Treatment of Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology, 34(25), 2980–2987. https://doi.org/10.1200/JCO.2016.66.9929
- Cancer Council Australia Lung Cancer Guidelines Working Party. Clinical practice guidelines for the treatment of lung cancer. Sydney: Australian Government / Cancer Australia. [Version URL: https://wiki.cancer.org.au/australiawiki/index.php?oldid=214303, cited 2021 Dec 6]. Available from: https://wiki.cancer.org.au/australia/Guidelines:Lung_cancer.
- eviQ Medical oncology, Respiratory. Retrieved on 6 December, 2021 from https://www.eviq.org.au/medical-oncology/respiratory
Membuat Jadwal Konsultasi
Kami hadir di sini untuk membantu Anda melewati masa-masa kritis dengan berfokus pada kebutuhan tiap-tiap pasien serta keluarga mereka melalui layanan konsultasi tatap muka dan konsultasi online.
Pusat-pusat kami
Dengan perpaduan pendekatan cara Malaysia dan Australia, kami memahami kebutuhan pasien dan kami kembangkan cara perawatan pasien-sentris secara menyeluruh.
Dokter-dokter Kami
Icon bekerjasama dengan para dokter ahli onkologi klinis, ahli onkologi medis, dan ahli onkologi radiasi paling berpengalaman di Malaysia.
Komitmen di Icon
Di Icon, kami mengutamakan perhatian kepada Anda. Tim pengobatan kanker kami akan selalu menemani Anda dengan kasih sayang, pengetahuan, dan harapan.